?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

My bad fish

- Ох уж эти сестры! Наготовят всякого в бытовке, и даже попробовать не дадут, - думала я, шагая по коридору приемного покоя. Пахло вареной рыбой. Правда, как мне показалось, не первой свежести.
Меня вызвали к ребенку. Со слов «Скорой» у ребенка был понос и рвота. Но когда я зашла в бокс я поняла, что основной жалобой, по-крайнем мере моей, являлся…


ЗАПАХ РЫБЫ!
Многие знают, что если женская писька пахнет рыбой - это гарденеллез, который  еще иногда в простонородье называют «дисбактериоз» влагалища. Запах появляется в результате распада аминов под воздействием анаэробных бактерий.
Но проблема моей ситуации состояла в том, что это был не гинекологический прием, а педиатрический, и рыбой пахло не из чьей-то вагины, а от кожи мальчика.

Пока я думала что же делать, мне стало даже немножко стыдно, потому что думать я могла плохо из-за жуткого запаха- несмотря на то что мы открыли окно в 20 градусный мороз и все сидели подмерзшие – он оставался нестерпимым. Я невольно вспомнила, что нам бы еще парочку “маринованных” (тех, кого мамы во время ОРВИ натирают чесноком, а если температура повышается- уксусом, вдогонку) детей и можно было бы Новый Год отмечать. Но потом я мысленно дала себе затрещину, ибо несмешно: у меня в кабинете семилетний ребенок, с которым я не знаю что делать. А вдруг он вечно теперь рыбой будет вонять? Совсем не весело.

Вариантов у меня относительно парня было не много. У мальчишки был жидкий стул и если бы я самолично не видела холеру и не знала, что она на самом деле не пахнет ну вообще ничем – то я могла бы повестись на то, что написано в учебниках и поднять тревогу: многие авторы пишут что холерные испражнения пахнут рыбой. На мой взляд, если чем холера и пахнет, так это спермой. Слабенько так. А вообще-  все субъективно.

Второе, о чем я подумала, было довольно редким заболеванием, которое я никогда самолично не видела, но которое мы пару раз обсуждали с Сергио, гватемальским врачом. Он крайне хорошо разбирается в генетике и , в частности, в дефектах генов (думаю это все от того что он молодой, я сразу после универа тоже все генетические заболевания помнила по авторам). Так вот, такое заболевание как триметиламинурия возникает при выделении организмом избыточного количества триметиламинов, которые образуются при переваривании пищи, богатой холином. Триметиламинурию вызывает дефект гена, кодирующего флавин-монооксигеназу-3 (FMO3). Обычно фермент FMO3 преобразует триметиламин N-оксид (побочный продукт пищеварения) в соединение, не имеющее запаха. Отсутствие FMO3 означает, что печень не в состоянии расщеплять триметиламин N-оксид, в результате чего от человека и исходит рыбный запах. Триметиламины содержатся в морской рыбе, а у человека образуются в результате кишечного бактериального брожения (субстратом служат холин яичного желтка, печени, сыров, овощей и бобов).

Вообще, сама тема диагнозцирования заболеваний по запахам мне очень близка- я люблю разгадывать что-то без современных технологических прибамбасов. Есть интересная табличка, я ее храню в своем “блокноте нужностей” – книжице, которую я собираю с института, куда вклеиваю разные схемы, таблицы и вписываю нужную (и просто интересную) информацию по инфекциям и околоинфекционной тематике. Так вот, табличка эта мне никогда прямо так явно не пригождалась, до этого случая.




С триметиламинурией же поделать почти ничего нельзя: я рекомендовала дитенку диету, а так же курс метронидазола, который, будто-бы может как-то улучшить качество жизни (подавляет рост микрофлоры кишечника?) пациента. Кроме наставлений, родители получили от меня волшебное направление к генетику и были таковы.

А я, тем временем, проветриваю помешение. И понимаю, что еще месяц- другой о рыбе даже думать не смогу.

Comments

( 37 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
cyberdoc_z
Dec. 19th, 2015 08:05 pm (UTC)
А вот это на 5 с плюсом.

Сразу обнаружить (если подтвердиться) "генетику", как правило до нее доходят путем исключения, исключив все что можно и не первый врач на первичном приеме и без лаб исследований.
freedom_of_sea
Dec. 19th, 2015 08:40 pm (UTC)

Это всего лишь гипотеза., ничем пока не подтвержденная.

(no subject) - cyberdoc_z - Dec. 19th, 2015 09:00 pm (UTC) - Expand
molly_coodle
Dec. 19th, 2015 08:05 pm (UTC)
так вот ты какой на самом деле, доктор Хаус
rosa_morena1
Dec. 19th, 2015 08:23 pm (UTC)
Супер таблица. А что, прям вот рыбный-рыбный запах?
fumiripits
Dec. 19th, 2015 08:24 pm (UTC)
Полезный пост.
b00_dc
Dec. 19th, 2015 09:05 pm (UTC)

Свежей или жареной?

swan_and_spring
Dec. 19th, 2015 09:21 pm (UTC)
а фото то какое ... ммм
жил пару лет в Индии, так там треть насеоения рыбой пахнут, без дискриминации по полу и возрасту (и даже вегетарианцы, коих большинство) и у них это типа нормально (хотя привыкнуть и невозможно)
ann_nikolitsa
Dec. 19th, 2015 09:22 pm (UTC)
Виктория!
У вас потрясные титьки ^^
marat_ahtjamov
Dec. 19th, 2015 09:24 pm (UTC)
обе хороши и стерлядь и дама на фото
linorius
Dec. 20th, 2015 01:46 am (UTC)
Тебе такие мысли греховны Марат, ты женатый, не тешь себя бесплодными иллюзиями:)
(no subject) - marat_ahtjamov - Dec. 20th, 2015 07:37 am (UTC) - Expand
barikripke
Dec. 19th, 2015 09:51 pm (UTC)
А я совсем не на рыбу смотрю
)
amg_e55
Dec. 20th, 2015 08:58 am (UTC)
Re: А я совсем не на рыбу смотрю
до до, там исчё чашки и телек ничего и ситечко с щёткой;)
h_yuash
Dec. 19th, 2015 10:28 pm (UTC)
что ж вы делаете, а

попадись мне ваш блог лет в 15, мой жизненный путь был бы решен
теперь с вашей (не только, но в том числе) подаче ищу себе волонтерские проекты
благо, миру не только врачи нужны, а то еще б и переучиваться пришлось бы)

спасибо вам!
lubovve
Dec. 23rd, 2015 02:58 pm (UTC)
волонтерские проекты? в российскую глубинку - суперволонтерство!!
(no subject) - h_yuash - Dec. 23rd, 2015 03:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubovve - Dec. 23rd, 2015 03:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - h_yuash - Dec. 23rd, 2015 03:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubovve - Dec. 23rd, 2015 03:23 pm (UTC) - Expand
ex_juan_gan
Dec. 19th, 2015 10:57 pm (UTC)
Ужжасно интересно. Я простой программист, но время от времени задумывался над этими вопросами запахов. Спасибо.
sergegers1
Dec. 19th, 2015 11:26 pm (UTC)
Видимо, отсюда и родились легенды о русалках.
maxnicol
Dec. 20th, 2015 01:54 am (UTC)
У стерлядки над средним пальцем правой руки круглая язвочка - помните ли, чем это оказалось?
А в таблице не упомянуты запах подтухшего лука (дуриана?) от мочи и металла от влагалищных выделений.
rynata
Dec. 20th, 2015 02:09 am (UTC)
Супер девушка!
tropical_degree
Dec. 20th, 2015 08:53 am (UTC)
Интересное наблюдение.
Могу спросить где( территориально) это было? Если не секрет конечно.

Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 37 comments — Leave a comment )

Latest Month

May 2018
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com