?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Му funny bubbles

Как любая девочка, я люблю все красивое. Правда для меня это «красивое» обычно является не рюшечками платешек и даже не мужскими шестикубиковыми торсами (хотя это мне, однозначно, ближе), а чем-то вроде такого:



Ненене, это не ожог, не аллергия и даже не фолликулит. Это самый настоящий herpes zoster, на Гаити носящий громогласное имя «ЗОНА», а в России – брезгливое «опоясывающий лишай».

Товарищ М. Объявился в моем приемном покое как полагается, на ночь глядя и, как полагается, со всем своим семейством. Я работала в приемнике до Гватемалы, работаю сейчас, но все еще в моем кипящем мозгу не укладывается – по какому принципу люди выбирают время – когда им обратиться в больницу? Я сейчас говорю не про острые состояния типа стенозов гортани или там пищевых токсикоинфекций с их неукротимыми многократными рвотами. Там-то все понятно- стал задыхаться и пришел. Я про ситуации когда у тебя что-то болит в течении двух недель и в конце этой самой второй недели, в двенадцать часов ночи ты идешь в больницу. Почему? Почему именно через две недели и почему именно ночью? Мне всегда казалось - вполне логично предположить что во-первых, ночью в больнице работают самые неопытные молодые врачи и я, у которых еще нет семьи и поэтому больница считает своим долгом их социально ущемить. Во-вторых, в большинстве больниц (например в нашей инфекционке) ночью ничего не функционирует- ни лаборатория, ни рентген, ни всякие там УЗИ и ЭКГ- все люди, работающие там, как ни странно, любят спать и поэтому максимум, что вы найдете в больнице- дежурную лаборантку, которая сделает вам общий анализ крови или мочи. То есть если у тебя какое-то непонятное заболевание, то тебе уж точно не надо идти с ним ночью в больницу- время потратишь, а все равно не разберутся.

Но дядьке повезло, ибо ви ар зе чемпионс май френд я дежурю сутки через сутки и он попал ко мне. Мне кажется, что все мои пациенты, а так же все фельдшеры скорой медицинской помощи, впрочем как и мой личный состав санитарок и медсестер считают меня немного (читай – абсолютно) ку-ку. Я впархиваю в бокс распевая Битлов или, в последнее время, Зе Дорс, строю детишкам рожи, трогаю мамочек за титьки, засовываю мужикам пальцы в жопы, принимаю от фельдшеров шоколад и гвоздики, надуваю в зайцев резиновые перчатки и … ну в общем, вы поняли.
Так вот, дядьке повезло, ибо уж что-то, а какой-то там герпес дурацкий я распознать смогу даже ночью, даже без света, даже с расстояния десяти метров с завязанными глазами и находясь в другой комнате. Это одно из самых распространенных оппортунистических заболеваний ВИЧ-инфицированных, с которыми у меня опыта работы по самые уши. Поэтому под громкие аплодисменты одобрительные: "Спасибо, доктор",  пациент получает ударную дозу ацикловира, обезболивающие и позитивный настрой в виде моего: «Когда выздоровеете - похлопаю Вас по плечу». 

Для тех, кто любит заниматься самолечением и боится поющих инфекционистов прогноз довольно оптимистичный, ибо лечение, которое начато в первые дни-часы – высоко эффективно, а пока вы дойдете до терапевта, который обязательно перенаправит вас к венерологу, а тот- к инфекционисту поликлиники, а тот – в инфекционную больницу, можно помереть. Хотя, не знаю, это все кому-как, на вкус и цвет все фломастеры разные, имеются противопоказания и бла бла. Но для тех кто все же не дошел до больницы и пожалел дежурных врачей- самыми эффективными средствами для лечения герпеса на сегодняшний момент я могу назвать следующие:

Изопринозин. Это иммуностимулирующее средство, обладающее противовирусным действием. Изопринозин блокирует размножение вирусных частиц путем повреждения их генетического аппарата, стимулирует активность макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и образование цитокинов.
Принимают внутрь, взрослым — 50 мг/кг/сут в 3–4 приема; для детей — 50–100 мг/кг/сут в 3–4 приема. Продолжительность лечения —10 дней.


Цена за курс примерно 1800 руб.

Ацикловир мы используем в нашей больничке и актуальность его до сих пор высока, ввиду относительно небольшой стоимости. Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии синтетических нуклеозидов с репликационными ферментами герпес-вирусов. Тимидинкиназа герпес вируса в тысячи раз быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, поэтому препарат накапливается только в инфицированных клетках. Этим объясняется полное отсутствие у ацикловира цитотоксических, тератогенных и мутагенных свойств. Принимают по 800 мг 5 раз в день. Курс 10 дней. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром. 




Цена за курс ориентировочно 800 руб.

Валацикловир, сохранив все положительные стороны ацикловира, за счет увеличенной биодоступности позволяет уменьшить дозу до 3 г в сутки, а число приемов — до трех раз. Курс лечения составляет 7–10 дней.




Цена за курс от 1100 руб.

Фамцикловир. Механизм действия такой же, как у ацикловира, только сродство тимидинкиназы вируса к фамцикловиру в разы выше и поэтому он очень эффективен. Доза 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.


Цена за курс выльется в 4000 руб.



“Все будет хорошо и мы с Вами поженимся”- говорю я дядьке и улыбаюсь через маску. Вот так и живем.

Comments

con_jota
Aug. 20th, 2015 09:11 pm (UTC)
Жуть