?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

My 37

История - My 34 с таинственной пациенткой закончилась не трагично. Она жива. Она выписалась домой. И у нее диабет...




Маничан вливал в пациентку литры растворов, Карина кормила ее с ложечки, а я, как обычно, назначила антибиотиков и села умозаключать. Дело в том, что пациентке стало сначала резко лучше, а потом – резко хуже.


- Это нормально, что у меня болит живот?
- Да, нормально, - пальпируя живот, - у Вас гастрит, Вы ничего не ели две недели.


Я зашла в палату поздним вечером – забрать грязную посуду и наполнить кувшины водой. Марианела лежала под капельницей с 10% глюкозой. Я уронила вилку и сказала: «Черт!», наклонилась, чтобы поднять ее с пола. В этот момент, я почувствовала приятный приторный запах алкоголя – напомнивший мне портвейновое отрочество. Я подняла вилку. Посмотрела в мусорку. В мусорном ведре лежали несколько пар использованных перчаток, куски ваты и банановая кожура. Я посмотрела под кроватью. Никаких бутылок не было.


- Вы что, пили?
- Пила.
- Что пили?
- Воду.
- А алкоголь?
- Какой алкоголь?


Я переключилась на допрос сестры пациентки, которая помогала за ней ухаживать:


- Она пила алкоголь?
- Нет, что Вы, она вообще не пьет.
- А если честно?
- Да серьезно. Вообще не пьет.


Я повторила вопросы еще раз пять. Работа в инфекционной больнице в Уфе дало мне весьма четкое, хаусовское представление о том, как сильно «все врут». Но этим двое не сознавались. Я подняла Карину. Алкоголизм многое бы объяснял – и диарею от хронического панкреатита, и анорексию, и спазмы мышц.





- Можешь понюхать в палате? Мне кажется наша больная бухает.
- ЧЕГО??? Она же там почти помирала.
- Может от этого и помирала.


Мы зашли в палату. Карина проверила все ящики, матрацы, под ними, за ними и чуть ли не в них. Ничего не нашли. Запах усилился.


- Маничан, вставай.
- Что случилось?
- Да так, понюхать нужно.





Работающий в ER Маничан – красавчик. «А если это кетоацидоз?» - сказал он. Глюкоза при поступлении была в норме, но мы проверяли ее на глюкометре, купленном на алиэкспресс. Сейчас же мы проверили ее еще раз, на двух других и ужаснулись – 340 mg/dl. Быстро сменив капельницу на физраствор мы ввели ей инсулина. Я подумала, что уж точно не ожидала увидеть «запах прелых фруктов» не на страницах учебника, а в клинике. Но оказывается все бывает. И, как мне тут же сказали эндокринологи – не редко. В итоге мы стабилизировали больную и через девять дней, набрав почти 3 килограмма, она ушла домой. Теперь, приходит раз в неделю на контроль. Вот такие у нас дела)

Помочь нам купить новую "Скорую помощь" можно, сделав пожертвование на:
Сбербанка: 4276 0600 1625 7654 (Виктория Валикова)
Яндекс Деньги: 410012180500847

Comments

( 8 comments — Leave a comment )
steblovski
Jun. 7th, 2017 07:20 pm (UTC)
откуда у них столько диабета? - жрут одну кукурузу?
zlovrednaia
Jun. 9th, 2017 02:52 am (UTC)
Диабет 1 типа, о котором идет речь - аутоимунное заболевание, с питанием не связан. У человека собственная имунная система почему-то начинает убивать клетки, вырабатывающие инсулин.
steblovski
Jun. 10th, 2017 05:02 pm (UTC)
как понятно из текста, что речь идет именно о диабете типа I?
tropical_doc
Jun. 10th, 2017 05:54 pm (UTC)
да у нее ЛАДА - это как диабет первого типа.
arapel
Jun. 8th, 2017 09:03 am (UTC)
Круто. Молодцы вы. Похоже, вовремя Вы пришли проведать пациентку!
tropical_doc
Jun. 10th, 2017 05:54 pm (UTC)
Да уж. Слава богу, что заметили, иначе было бы все плачевно.
Natalia Polska
Jun. 11th, 2017 09:27 pm (UTC)
как приятно осознавать, что знания по патофизу наконец пригодились, сразу поняла, что LADA у пациентки, yay!
*пишет прокрастинирующая студентка медицины во время сессии :)
Nikolay Grechanov
Jul. 2nd, 2017 05:48 pm (UTC)
В разгар 90-х в нашем городе был дефицит инсулина. Запасы у одного дядечки кончились, прямо посреди улицы он почувствовал слабость, походка изменилась, успешно заблагоухал и его быстренько повязали бдительные хранители правопорядка. Чуть было не кончился в вытрезвителе, хорошо там кто-то умный попался и понял, в чем дело.
( 8 comments — Leave a comment )