?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

My best intentions

Быть хорошим диагностом, толковым врачом и чутким, понимающим человеком- это все, конечно, очень круто. Приходишь такой, значится, первый парень врач на деревне и  вуаля- нарывы салютивно лопаются, лямблии начинают водить хороводы, а аскариды завязываться баньтиками. Все понятно. Но, к сожалению, миссия твоя в странах третьего мира совсем не заканчивается фразой: «Смотрите, как я могу».


Веселые улыбочки кровавой диареи :)

Приехав в Шанталь после работы в американской клинике, я была в полнейшем трансе. Из места, где даже гардеробщица могла кого надо рот в рот раздышать, где медсестры, настолько грамотные, что на запросы в духе: «Мне нужно… эээ… ну такие как ушные палочки… ну прижечь», тащили тебе нитрат серебра, где ни одна лимпира не пропадала зря и где лаборанты не вздыхали злобно: «Вот дура русская нашлась», на назначения: «Кровь взять ночью», а понимающе кивали и забор крови делали.

Сейчас же я очутилась в мире, где антибиотики раздаются, как конфеты, где никто не знает как отличить микоз от герпеса, где анализы назначаются всем подряд, в то время как их, все равно, читать никто толком не умеет.

Я вдохнула, выдохнула и решила, что надо что-то (читай- все) менять. И принялась за дело. Вот несколько вещей было/стало с приездом в Шанталь меня.

1.     Мы не назначаем антибиотики всем подряд. Теперь мы сначала думаем. Разобрав с персоналом табличку «диарея с температурой/без температуры/с кровью/без крови» и пару других практических приемов типа: «А в горло/ухо заглянуть?» - я начала бороться с повальной антибиотической распоясанностью.

2.     Мы раздеваем людей. Да, это было первое чему меня научили в приемном покое в Уфе и первое чему я учу всех, с кем бы мне не приходилось работать. Даже если человек жалуется на то, что у него чешется глаз -разденьте его. Сейчас еще стопицот комментариев будет, про то что я озабоченная у меня же вибратор есть яжизвращенка, но я все равно не отступлюсь. Простой пример- ребенок со рвотой. Вы, как хороший врач пощупали ему живот, думая, что он отравился. Пощупали так, не раздевая- а нахрена, если у него только рвота? А вот если бы вы раздели ребенка, то увидели бы, что под носками у него уже появилась звездчитая менингококковая сыпь.

3.     Мы не назначаем анализы повально. Я, как человек который проработал год в приемном покое, хорошо знаю цену анализам. Вот, назначаешь ты анализ в три часа ночи разбудив дежурную лаборантку. Тебя так обругают, что в следующий раз думать будешь, прежде, чем назначать. А после Похома - так вообще все мое мировозрение перевернулось. Думаешь: "Туберкулез, наверно,"- надо бы подтвердить. Нахаркали тебе в баночку и ты пошел- фиксировать- красить и в микроскоп рассматривать. Дитенок плохо кушает? Анализ кала? Ну вот иди и делай. Так что, думать стараешься, если не хочешь гавно постоянно нюхать.

4.     Мы не просто выдаем таблетки а сложно. Мы объясняем, как надо менять образ жизни. Если уж на то пошло- толково расписать диабетику не жрать тоннами бананы в сахаре, а налегать на зеленые овощи, равно как и запретить гипертонику заливать в желудок литры кофе и, любимых на Гаити, разведенных в воде кубиков Магги, может принести, если не эквивалентную Метформинам и Эналаприлам, пользу, то близкую к ней.


Список медикаментов и их стоимость в гудах.
Именно поэтому важно назначать то, что нужно, а не то что взбрело в голову.

5.     Мы знаем, что не все, что написано в анализе нужно лечить. И что вообще анализы лечить- смерти подобно. До моего приезда тут никто не отличал Entamoeba Histolitica – амебу, которая вызывает дизентерию, от совсем безобидной амебы-  Entamoeba Coli. Теперь вот отличают и не пичкают всех подряд метронидазолом.

6.     Мы расчитываем дозы. Иногда дав ребенку не одну, а две ложки сиропа от кашля вы рискуете его усыпить. Или убить.


Купаемся с нашим подкидышем Мими.

7.     Мы спрашиваем совета. Мое глубокое убеждение, что всегда лучше выглядеть глупо, чем кому-то навредить.

Очень тяжело менять привычки людей. Но все возможно. Нужно только сильно захотеть.

Comments

( 39 comments — Leave a comment )
juan_gandhi
Jun. 1st, 2015 02:14 am (UTC)
Замечательно. Спасибо. Обожаю профессионализм.
arther_d
Jun. 1st, 2015 02:24 am (UTC)
клевый купальник!
dedxassan
Jun. 1st, 2015 03:11 am (UTC)
Читая вас, как в другой мир попадаю) Спасибо!
darkmonk_nsk
Jun. 1st, 2015 03:15 am (UTC)
Спасибо! Безумно интересно читать Вас!
(Deleted comment)
v_s_e_horosho
Jun. 1st, 2015 03:23 am (UTC)
Вы большая молодец!
perlovka_blog
Jun. 1st, 2015 03:46 am (UTC)
Жестко:)
Но правильно!
serjiojitser
Jun. 1st, 2015 04:07 am (UTC)
Может лучше стать учительницей медицины?
Т.е. лучше научить десяток-другой местных и будет больше толку?
Фигура у Вас хорошая, очень. Больше фоток в купальнике можно и бес пожалуйста. :)
ssashshsha
Jun. 1st, 2015 04:22 am (UTC)
Спасибо! Спасибо! Так здорово и интересно! Еще пишите. Восхищаюсь Вами.
lifewalker
Jun. 1st, 2015 04:45 am (UTC)
У нас тут неподалёку в Индонезии тоже похоже, только ещё и медикаменты на острова завозить перестали.
monk_elefant
Jun. 1st, 2015 05:06 am (UTC)
Недавно начал читать вас. Спасибо за информацию! Пишите, пожалуйста, больше и подробнее про местную жизнь и про себя.
liodora
Jun. 1st, 2015 05:39 am (UTC)
Отлично! Так держать!
Ты молодец, я бы, наверно, никогда не смогла так жить :) Я какая-то рохля комфортная ((
manona
Jun. 1st, 2015 05:41 am (UTC)
Вы очень крутая.

А поддаются местные пациенты на пропаганду изменения образа жизни? Верят?
rajskij_sad
Jun. 1st, 2015 05:58 am (UTC)
удачи Вам во всех начинаниях! И здоровья самого крепкого, чтобы, как не пародоксально продолжать возвращать здоровье другим.
resurectionum
Jun. 1st, 2015 06:05 am (UTC)
Какие молодцы! Желаю удачи! Кровавый понос очарователен.
daria2016
Jun. 1st, 2015 06:08 am (UTC)
ваши координаты для связи
Виктория, добрый день! Я корреспондент "Общественной электронной газеты", мы хотели бы взять у вас небольшое интервью о вашей деятельности. Подскажите, как можно было бы с вами связаться? С уважением, Дарья.
bambr1
Jun. 1st, 2015 06:58 am (UTC)
Ломаете систем! И это здОрово!
alien3
Jun. 1st, 2015 06:59 am (UTC)
Успехов вам в работе.

А где живёт подкидыш Мими? Если вы писали его историю, то я пропустил.
anlosty
Jun. 1st, 2015 07:34 am (UTC)
Спасибо! Удачи вам.
dary_sza
Jun. 1st, 2015 07:39 am (UTC)
Каждый ваш пост - восхищает, вдохновляет и мотивирует что-то хорошее делать =)
Самая безнадежная система здравоохранения - польская. Записи ко всем врачам, и платным, и бесплатным на пару месяцев вперед, скорая помощь не имеет права давать таблетки\уколы, она может только забрать или не забирать пациента. Зубные вместе со больным зубом решают выдрать и половину здоровых, аргументируя словами " так будет лучше" - конечно лучше, один зуб от ста долларов. Антибиотики в аптеках не продаются, а чтобы получить рецепт надо отсидеть семь часов в очереди, потому что врач один, и он уехал на выезд куда-то во тьму... А иностранцу проще сдохнуть, чем попасть к какому-нибудь врачу, потому что он не прикреплен с рождения к какой-то клинике... В общем ужас ужасный.
obuddhao
Jun. 1st, 2015 09:16 am (UTC)
Ура мудрым и милосердным докторам! Спасибо, что несете свет ♻️
gorgotaur
Jun. 1st, 2015 10:05 am (UTC)
С удовольствием читаю вас, спасибо что делитесь историями из своей жизни.

Если будет возможность напишите пожалуйста как лечите туберкулез, какие-нибудь новые способы лечения может были в вашей практике, тема близкая для меня, очень интересен будет ваш опыт.

Спасибо и всего вам хорошего! :)
boldirevaolga
Jun. 1st, 2015 11:39 am (UTC)

Здравствуйте! Прочитав Ваш "Один день", до сих пор под впечатлением. С удовольствием теперь читаю Ваш  блог. Удачи и успеха!

glaznova
Jun. 1st, 2015 12:59 pm (UTC)
Этой больнице крупно повезло, когда к ним приехали Вы!

Какой пляж! Пустынно...
neravno
Jun. 1st, 2015 01:14 pm (UTC)
Вам уже тысячи раз говорили,что Вы просто супер! Я не думаю,что восхищения бывает много,поэтому посылаю Вам все восхищение на которое я способна,чтобы Вы не забывали,что есть люди,которых Вы никогда ,вероятно, не увидите(хотя,почему, а вдруг?)), а они есть и пребывают в восторге от Вас и Ваших дел!Удачи Вам и побольше вылеченных(наивно желать поменьше больных))!

Edited at 2015-06-01 01:18 pm (UTC)
red_30265
Jun. 1st, 2015 04:35 pm (UTC)
Спасибо вам, Виктория. Прочел и уже становится легче )
el_heneral
Jun. 1st, 2015 06:44 pm (UTC)
интересно, а у кого проблемы с некритичным назначением антибиотиков, у местных врачей или среднего мед. персонала?
Опять же кто до вашего приезда был главным в этом госпитале, кто-то вроде фельдшера или местный врач ( кто амеб различать не умеет)?
polis_2
Jun. 1st, 2015 07:48 pm (UTC)
очень нравится читать.
Спасибо.
marisa_doc
Jun. 2nd, 2015 12:19 pm (UTC)
Когда-то очень давно, в одно из первых дежурств в приемном покоем принимала пациентку в терминальном состоянии. Вызвала на себя реаниматолога. Пациентка быстро скончалась у нас на руках, причина смерти была непонятна. Пока не сняли носки перед отправкой в морг. Два гангренозно измененных пальца на ступне. Раздевать и разувать всех, да. Обязательно.

Edited at 2015-06-02 12:34 pm (UTC)
liudivin
Jun. 2nd, 2015 06:30 pm (UTC)
Вика,горжусь и восхищаюсь! Комментарии некоторые,просто пропускайте,это цена популярности. Успехов!
aliom
Jun. 2nd, 2015 07:03 pm (UTC)
Так их!
sognatricet
Jun. 3rd, 2015 05:07 pm (UTC)
Суперпрофессионализм!

Фотография восхитительная!
ilenCro
Jun. 4th, 2015 08:08 am (UTC)
Присоединяюсь к восхищениям в адрес автора. Вика, ты меняшь мир! При том, не только там, в тропических странах, но здесь среди нас. Удачи!
elga87
Jun. 5th, 2015 02:46 pm (UTC)
Спасибо за опыт и советы)))) Мне, как будущему врачу, читать интересно и полезно))))
Ну а касательно амёб - знать волшебные числа 4 и 8 в плане назначения лечения от нас требовали ещё на 1 курсе, на биологии))
2-й мед, педиатрия, 3 курс)
Helen Lytkina
Jun. 7th, 2015 05:00 pm (UTC)
Виктория, здравствуйте! Давно слежу за Вашим журналом. Всегда было интересно, где Вы учились, где проходили ординатуру, в общем, поэтапное обучение. Если будет свободная минутка, расскажите, пожалуйста. Спасибо:)
nikta_lendrova
Jun. 9th, 2015 10:49 am (UTC)
Ну с этим вроде понятно. Виктория писала:
"Я 1988 года, декабрьская.
в школу пошла с 6-ти лет и закончила ее в 2005 году в возрасте 16-ти лет,
поступила в медицинский (Башкирский государственный медицинский университет) и закончила за 6 лет - в 2011 году в возрасте 22 лет.
Получила диплом "Врач" и пошла в интернатуру по инфекциям, в родную уфимскую 4-ю инфекционную больницу.
Закончила ее в 2012 году и осталась работать в приемном покое еще год.
Потом в 2013 году уехала в Бельгию и специализировалась на тропических болезнях.
А потом Гватемала, Гондурас и Гаити,
вот так, никаких чудес."
vosanho
Jun. 18th, 2015 05:12 am (UTC)
Яфшоке. Респект.))))
Dmytro Miroshnychenko
Jun. 25th, 2015 01:56 pm (UTC)
Вау! Это круто! Успехов тебе и здоровья )))
Svetlogradskaya
Jun. 26th, 2015 01:20 pm (UTC)
Вы бесстрашная и свободный человек, очень завидую вам. Удачи!
( 39 comments — Leave a comment )

Latest Month

July 2017
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Powered by LiveJournal.com