?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

My hero without a cloak

- И, значится, из этого делаем вывод – на основании одной только температуры мы антибиотики не назначаем пнятненько? - Я дочитывала лекцию для врачей и студентов о принятии клинических решений. Собственно, персонал у нас тут грамотный, так что это скорее повторениематьучения.

Кейси пришла в конференц - зал быстрым шагом и сказала нам что-то вроде: «Там ребенок внизу, странный какой-то, нужен педиатор». Кейси- медсестра грамотная, резкая и дерзкая, она отработала в реанимации нное количество лет и приехала на Роатан дайвить,а потом обнаружила тут клинику и теперь она - дайвит и волонтерит. Уже примерно год.

По счастливой случайности же, неделю назад к нам прибыли аж два педиатора -интерна, один из которых – специалист ER, что собственно почти равноценно реаниматологу.  Так вот он, собственно, и пошел вниз. И тут началось…



Толпа окружавшая мальчика росла на глазах- его семейство, другие пациенты, наши санитарки- парамедики-медсестры- студенты и врачи.

-Тори, тащи кетамин, мидазолам и набор для интубации. Кейси, доступ к вене. Да расступитесь же! - реаниматолог Брайн дышал мальчика мешком Амбу.

Найти все это в аптеке оказалось задачей непростой. Не потому что у нас тут бардак, а потому что мы тут в клинике… не интубируем. По простой причине- на острове нет аппарата ИВЛ. То есть, если объяснить проще- после того как ты заинтубируешь- что? А ничего.
Так что кетамин лежал очень несчастным и одиноким, в далеком углу, с чьего-то далекого пожертвования, видимо. Просроченный две тысячи двенадцатым годом. Мидазолам просроченным не был. И я знала, что он лежит в коробке с наркотиками только потому что мы им как-то усыпляли одну мамашку- истеричку.

А тем временем Николас, мальчик, дышал самопроизвольно пять раз в минуту, что является показанием для экстренной интубации. Вернувшись со шприцами и ларингоскопом я сказала : «Брайн, ты, конечно,  все правильно делаешь. Но аппарата искусственно вентиляции легких на Роатане нет».

Глаза американского реаниматолога в этот момент надо было видеть. А дальше- быстро- вырубаем ребенка, Брайн интубирует и….мы начинаем дышать ребенка вручную.

Собственно история с мальчиком приключилась очень простая и очень интересная, особенно для меня как для инфекциониста. Он пошел в душ, вышел из душа и упал с судорогами. Мать схватила его и привезла на такси в клинику. Уже в клинике он впал в кому.

На Роатане нет КТ или МРТ, нет невролога и нейрохирурга. Транспортировать на пароме или публичном самолете –нельзя, нужен либо частный самолет, либо вертолет. У семьи нет денег даже чтобы заплатить за прием в клинике $5. Частный воздушный транспорт просит $16 000.
Уже семь часов Нико пребывал на ручном дыхании силами и средствами врачей и медсестер клиники Эксперанса и Национального Госпиталя Роатана, когда вертолет Американских Военных Сил приземлился на футбольном поле, где Брайн с Нико уже ждали в машине скорой. Мир как говорится, не без добрых людей военных.

Операция Николасу не понадобилась. После МРТ стало ясно что с ним. ИВЛ, Высокие дозы стероидов и альбендазол- вот такое вот простое лечение. Одна из топовых причин судорог в жарких странах – нейроцистецеркоз. Червь в голове, если проще сказать. Как же он туда попал?

Есть такой червь, называется Свинной Цепень. Так вот он – очень классный, потому что длинный, потому что с членики у него с шипиками и потому что он является одним из паразитов с циклом аутоинвазии.


На картинке те кто сьели цисту из мяса свиньи- заболеют тениазом- т.е. вырастят взрослого червя в кишечнике.
Кто же проглатил яйца с грязных рук мальчика или с еды которую он потрогал- заболеют цистецеркозом.
Все, естественно, с большой долей удачи.


А теперь самое интересное. Вы заражаетесь Тениазом (не путать с болезнью мальчика Нико) – через поедание плохо прожаренного мяса свиньи. И съев цисту вы растите у себя в кишечнике большого и жирного червячка. Червячок живет и радуется, а радуется он потому что живет он весело- ест за ваш счет, а  так как он – гермафродит- то он еще и сексом постоянно занимается. Ну так вот, производит червячок яички, да не простые, а золотые аутоинвазивные. Это собственно значит что для того чтобы стать плодоносными им, как яйцам многих других видов червей- не нужно лежать в почве или иметь другого промежуточного хозяина. Кроме того- яйца, ну и собственно членики червя, которые выходят из попы вызывают зуд и очень, соответственно, хочется почесать.



Ну а дальше- это вопрос гигиены. Руки не помыли и оба- вы занесли себе в рот уже не цисту, как при Тениазе, а яйцо, то есть по сути вы попали в цикл свиньи. Итак, яйцо попало в желудок, кишечник и у вас выросли небольшие личиночки, которые с кровью мигрировали во все органы и ткани, в том числе и в мозг. Там они образовали цисты.  Это заболевание называется Цистецеркоз, а частный его случай в нервной системе – Нейроистецеркоз, то что было у нашего Нико.


Снимок нейроцистециркоза, из сети

А тем временем Николас дома. Жив, здоров, радостен и весел.


Браин и Меган, педиаторы. И супруги, по совместительству.

Брайан вообще мужик толковый.
У меня к реаниматологам особое уважение. Многому у них поучиться можно, хорошие ребята. Настоящие герои в хирургических рубашках.

Tags:

Comments

( 24 comments — Leave a comment )
laretta_ivleva
Apr. 24th, 2015 01:20 pm (UTC)
что это на первой картинке?
bluznjuku
Apr. 24th, 2015 01:40 pm (UTC)
А если недостаточно прожаренное свиное мясо таки съели, есть ли какая-нибудь профилактика, или диагностика наличия вот этого всего безобразия в организме? Какое-то лечение?
laretta_ivleva
Apr. 24th, 2015 01:46 pm (UTC)
сразу недожаренный в спешке ароматный шашлык вспомнился?)
bluznjuku
Apr. 25th, 2015 11:26 am (UTC)
Не, такое я стараюсь не есть:) Вспомнилась отбивная в ресторане на набережной, которая оказалась подозрительно мягкой и розовой))
df_man
Apr. 24th, 2015 10:20 pm (UTC)
диагностика есть, но это такое дорогое удовольствие -- многие опухоли проще и дешевле найти.
lutik_sun
Apr. 24th, 2015 01:50 pm (UTC)
Узас :( И в такие моменты "профилактически гон глистов" у детей перестает казаться таким уж необоснованным :(
aniskin1968
Apr. 24th, 2015 01:54 pm (UTC)
а зачем МРТ?
у Хауса они вспыхивали под рентгеном как лампочки
inmigrante
Apr. 24th, 2015 01:58 pm (UTC)
А что их берет, этих красав? И что потом получается? То есть, погладила-поцеловала я свою собаку. оппа - заразилась, выпила йаду и подох червь в моей башке. А куда его бренное тело делось?
cyberdoc_z
Apr. 24th, 2015 05:53 pm (UTC)
От собаки вы таким не заразитесь, а вот эхинококом и овечим мозговиком можите.
inmigrante
Apr. 24th, 2015 08:01 pm (UTC)
А эхиноккок прелестно собаки переносят :) Причем в месте, где я живу, были случаи. Хорошо, что затронуло печень, и быстро сообразили, почему человек болен.
inmigrante
Apr. 24th, 2015 08:04 pm (UTC)
Ах, да, поняла :) Вы правы, ТАКИМ нет. Зато эхиноккок куда хуже, чем это...... По-моему.
Александр Умитбаев
Apr. 24th, 2015 02:04 pm (UTC)
Вот, в частности, хотелось поинтересоваться, чем желательно "ограждаться" от этого и не только? Ну, в смысле, периодически проспиртовываться или что?
В россии-то и не только, да, минимум 1 месяц в году все везде замороженно. А вот по теплым странам, как не посмотришь, так это жесть полная - в лес туристом лучше не ходить на долго, а если и сходил на неделю, то срочно мыться-мыться-мыться и по возможности провериться на все... Ну, а все-таки какой-то "минимум" есть? Т.е. что-то общее антипаразитарное, для профилактики, скажем раз в месяц опрокинуть, что посоветуешь?

Я не только про глистов спросил. Одно время читал что-то про эти страны, имеющие постоянно теплый климат, там тьма всего...
Иван Буб
Apr. 24th, 2015 02:16 pm (UTC)
А вот на рентгене мозг в дырочках, это у живого человека? Человек как-то изменяется после такой болезни, ну там память, мышление?
oryx_and_crake
Apr. 24th, 2015 07:44 pm (UTC)
Вот мне тоже этот вопрос интересен.
Мозг, конечно, спроектирован с большим запасом и там многое дублируется, но все же если в нем черви проели стопицот дырок, наверно, это безболезненно не проходит?
tinniva
Apr. 24th, 2015 02:41 pm (UTC)
Интересная история))) ну какой же прогноз для мальчика? Ведь если паразит погибнет в мозгу после лечения, то полностью он не выйдет из головы. Значит будут головные боли и прочее? Или как?
cyberdoc_z
Apr. 24th, 2015 06:09 pm (UTC)
Автору виднее, но предположительно прогноз неблагоприятный. Паразиты собственно в мозгу и погибают при лечении образуя обизвествленные кисты, удаляют оные как правило только когда они имеют локализацию в желудочках мозга и могут быть причиной окклюзии, то есть приведет к отеку\повышению внутричерепного давления.
shomanka
Apr. 24th, 2015 02:42 pm (UTC)
Буээээ.... Я теперь начала чесаться беспрестанно:(((( всякие червячки внутри бренного тела это моя фобия!
laretta_ivleva
Apr. 24th, 2015 03:16 pm (UTC)
приступ трипофобии до конца дня от первой картинки
muiere
Apr. 24th, 2015 06:34 pm (UTC)
А у нас, в основном, трихинеллез))
chico_diasma
Apr. 24th, 2015 06:43 pm (UTC)
буэ...
ужос-ужос.. Помню, смотрел давным-давно про подобный случай, но без таких страшных фотоподробностей, на СТС. В телепердаче "Паразиты" - там какого-то туриста аглицкаго показывали, из Непала вернувшегося. Вернулся он, стало быть, на Родину - и что-то стал вдруг в конвульсиях биться.
И первоначально думали, что падучая у него, али опухоль, ан нет - ан се червь в мозгах поселился, и вспомнил несчастный чел, что жрал в какой-то непальской забегаловке рис. И, небось, у повара (наверняка работавшего без всяческих санитарных книжек) был такой зада зуд, али руки он не помывши опосля сортира - и вот результат.

Така гадость, енти гельминты (али насекомые) в нутрях...

Вот вирусы, али бактерии болезнетворны - таких чувств не вызыват
chico_diasma
Apr. 24th, 2015 06:46 pm (UTC)
кстати, а вот с бычьим цепнем такое случается, чтоб в башке он поселялся/внутренних органах?
(про се ни читать, не смотреть не приходилос)
my_virtual
Apr. 24th, 2015 07:46 pm (UTC)
А можно теперь фоточек в бикини? В терапевтических целях?
milamuza
Apr. 24th, 2015 11:48 pm (UTC)
Спасибо, очень интересный пост и иллюстрации подобрали наглядные. Как многих комментаторов выше интересует вопрос, что же в дальнейшем мальчика ждет. Ну и профилактика, да.
funny_grass
Apr. 25th, 2015 12:51 am (UTC)
Какая профилактика Цистецеркоза? Кроме мытья рук?
Есть какие-то таблетки???
( 24 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Powered by LiveJournal.com